疫情封控期间及解封后居家办公及电子设备的使用在睡眠、体力活动及幸福感等方面的影响

研究背景

新冠肺炎大流行扰乱了全球的日常生活，影响了睡眠、体力活动和精神健康。尽管封控是突然措施，但解封的过程往往逐步开展，部分行动限制仍然存在。此研究通过时间纵向观察封控期间和解封后的睡眠、体力活动和幸福感，并记录了持续居家办公和睡前智能手机的使用对这些情况的影响。

研究对象

研究人员通过在线平台招募了200名在新加坡国立大学工作、学习或在新加坡国立大学医院工作的年轻人来参与这项关于新冠肺炎疫情期间睡眠和幸福感的远程随访观察性研究。研究通过快递给参与者一个睡眠和活动的记录设备(Oura Ring)，使参与者在监测期间一直佩戴Oura戒指以收集睡眠和体力活动数据，并提醒他们通过手机上的EMA app每天完成两次简短的问卷和认知评估游戏，手机使用记录通过手机使用跟踪app提供。此外，从入组开始后的每4周，参与者都被邀请完成一系列在线调查(包括关于他们的工作时间、日常生活、压力原因以及前4周可穿戴记录器的舒适度）。

研究方法

睡眠指标

该设备通过光电体积计传感器、温度传感器和加速度计记录用户的心率、体温和运动。设备可提供的睡眠结果变量包括上床时间、醒来时间、卧床时间(TIB)和总睡眠时间(TST)，并以此来计算睡眠效率、睡眠中点及社交时差。研究通过EMA app收集每天自我记录的睡眠时间和5分Likert量表(0=非常差到4=非常好)的睡眠质量评分。睡眠时间的第三个衡量标准来自一款应用程序，该应用程序记录了参与者手机的屏幕互动，从而记录一天中智能手机的使用情况(Tappigraphy)。

体力活动

从OuraRing中提取的步数被用作日常体力活动的指标。

手机的使用

研究使用被动跟踪触摸屏互动和屏幕开/关事件的app来衡量智能手机的使用时间，并通过分别计算封控和解封后的就寝时平均电话使用时间（从就寝前3小时到上床后1小时）来评估睡前手机的使用情况。

幸福感及行为

参与者通过手机appEMA每天对他们的压力和情绪水平进行两次评估(早上一次，晚上一次)，每周评估三次孤独感（每周一、周四和周六晚上一次)，并且每天完成一组简短的认知评估：3分钟精神运动警觉性测试、点记忆测试和符号搜索测试。

工作地点

在研究结束时进行的调查中，参与者被要求报告他们在封控期间返回工作场所/学校的程度(“在封控期间你多久去一次办公室/医院/学校/其他工作场所？”)。为了应对解封后不同的工作安排，EMA包含了一个询问参与者当天工作地点的每日问题(“你今天在什么地方工作/上课？”)。参与者可以从四个选项中进行选择：“家”、“办公室/医院/大学”、“其他人”或“不必工作/上课”。在目前的分析中，“办公室/医院/大学”和“其他”这两个类别被分成一个“面对面”工作类别。

研究结果

1.解封对生活方式及幸福感的影响

解封后，体力活动相较封控期间有所增加（从每天5,808步增加至每天7,007步）；平均就寝时间和觉醒时间分别提前了14.1min和27.1min，由于觉醒时间比就寝时间提前得更多，卧床时间和总睡眠时间下降；周末和工作日的睡眠中点(社会时差)增加了7.9min，睡眠质量评分略微增加（从2.56分到2.64分）。然而解封后，参与者报告的压力同时也增加（日间压力评分增加了4.13分，晚上的压力评分增加了3.64分）。智能手机的使用时间在封控期及解封后没有显著差异。

2.解封对工作安排的影响

研究显示，完全回到线下工作的人睡眠时间比在家工作的人早39.6分钟，起床时间比在家工作的人早54分钟。更多的线下工作也与每日步数的增加相关。尽管线下工作更多的人群也报告早上和晚上的情绪略差，但这些差异很小。

3.使用手机对睡眠、体力活动和幸福感的影响

研究通过对个人睡前的平均手机使用情况进行了聚类分析，发现了三种不同的手机使用情况(见图3A)。第一组(Nlockdown=73，Npost-Lockdown=56)的特点是在睡前一段时间内手机使用程度很低。第二组(Nlockdown=72，Npost-Lockdown=85)显示，夜晚开始时手机使用程度中等，在睡前1小时内手机使用增加。对于第三类人(Nlockdown=52，Npost-lockdown=56)，在睡前3小时内观察到高水平的手机使用情况。通过检查所使用的特定应用程序类型，研究发现就寝时第二组和第三组人群的社交媒体和浏览器等应用程序使用有所增加，而群组1显示所有应用程序的使用率一致较低。无论是在封控期间，还是在解封后，睡前使用手机次数少的人有更多的体力活动。研究结果显示手机使用与幸福感的联系较弱，即使手机使用程度中等的第二组人群夜间的夜间的情绪更好、孤独感较少，但差异并不显著。

4.观察到的睡眠时间变化是理想的吗？

之前的研究推测，与封控前的基线相比，封控期间睡眠时间的变化可能是由于居家办公增加了工作时间的灵活性，从而使个人能够遵循自己喜欢的睡眠时间安排。为了探索这一点，研究记录了受试者们喜欢的睡眠时间表，与参与者自我报告的理想睡眠时间相比，无论是在封控期间还是在解封后，客观观察到的睡眠时间往往有延迟。虽然这一延迟在解封后有所减少，但仍然显著，这表明除了与封控相关导致的变化外，其他因素仍然存在，例如相对于理想的就寝时间，居家办公推迟了实际的睡眠时间。此外，理想的睡眠时间与年龄呈负相关，与教职工相比，学生的理想睡眠时间较晚。理想的睡眠时间与性别或手机使用情况无关。

结论

目前的数据显示，解封后人们生活方式和幸福感发生了复杂的变化，包括睡眠时间越来越短，体力活动增加，同时压力也所增加。这些变化与其他地方报道的封控开始时观察到的变化相反。日常工作地点和电话使用的增加揭示了存在的行动限制对睡眠、活动和幸福感的持续、异质性影响，这突显了多模式纵向行为数据在为更好地应对疫情及其后果方面提供了帮助。

参考文献：Reopening after lockdown: the influence of working-fromhome and digital device use on sleep, physical activity, and wellbeing following COVID-19 lockdown and reopening. SLEEPJ, 2022, 1-10.https://doi.org/10.1093/sleep/zsab250

本稿件由天坛医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心

张心怡整理翻译

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